حب الشباب معالجتها وتجميل أثارها-acne vulgaris how to treat?
الدكتور كمال حسين صالح

الجلد يحتوي على غدد دهنية منتشرة في مناطق مختلفة من الجسمم وخاصة الوجه, وتتاثر هذه الغدد بعوامل كثيرة تؤثر على زيادة نشاطها و وبالتالي زيادة عقابيلها خاصة في فترة المراهقة والشباب وتظهر على شكل حبوب متعددة في اغلب الحالات في الوجه لذالك سميت حب الشباب او ACNE VULGARIS
وتنتشر هذه الحبوب في الوجه والصدر والرقبة والكتفين واعلى الظهر في معظم الحالات.


انواع حب الشباب :
1- البثور تحت الجلد Comedonal Acne وتكون على شكل رؤوس سوداء او بيضاء صغيرة منتشرة هنا وهناك.
2- البثور سطحية و تحوي مادة قيحية Papulopustular Acne
وتكون على شكل حبوب وردية اللون على الغالب و قد تحتوي على قيح اصفر اللون في داخلها.
3- تكون عُقد و تكيس Nodulocystic Acne.تنشر على شكل اكياس مختلفة الاحجام او عقد متليفة قوية الملمس.

مراحل تكوين حب الشباب:
1- زيادة الافرازات الدهنية لهذه الغدد (الزهم) sebum بشكل غير طبيعي نتيجة لتغيرات هرمونية في الجسم تؤدي الى زيادة حجمها بشكل غير طبيعي ايضا.
2- زيادة الطبقة السطحية المتقرنة للجلد والتي قد تؤدي الى انسداد اقنية الغدد الدهنية وبالتالي الى زيادة تضخم هذه الغدد.

3- زيادة تكاثر نوع من البكترياPropionibacterium Acnes بدرجة اكثر من الطبيعي داخل الغدد الدهنية مسببا التهاب شديد في هذه الغدد وتكون القيح.

4- تفاعل الجلد المحيط بهذه الغدد بشكل مما قد يؤدي الى احمرار وتورم الجلد والالام في بعض الاحيان.\

5- ونتيجة للتفاعل المزمن من قبل الجلد المحيط بالغدد الدهنية الملتهبة يؤدي الى تكون تليفات الجلد وتثخن الجلد وتشوهه.

6- ونتيجة الممارسات الخاطئة من قبل المريض قد يؤدي الى التندبات المزمنة وحفر وخراج الجلد.




انتشار وشدة الحالات:
ان حب الشباب يصيب حوالي من 70-80 % من الشباب في مختلف الاعمار.
1-الحالات الخفيفة :وتشكل حوالي 10% من الحالات
قد تصيب الاطفال بعد الولادة نتيجة لتاثير هرمونات الام على الغدد الدهنية للاطفال وعلى شكل حبوب صغيرة معدودة تختفي بعد حين.
او قد تصيب الاناث قبل الذكور في عمر 8-10 نتيجة لنمو الاناث في هذه الفترة قبل الذكور وعلى شكل حبيبات صغيرة ومعدودة تختفي بعد فترة وجيزة.
وتظهر في الاناث اثناء الدورة الشهرية او في فترة الحمل.
2-متوسطة الشدة:وتشكل حوالي 40-50 % من الحالات
وتظهر في الاناث بعد سن البلوغ من18- 25 سنة وتظهر على شكل حبوب سطحية اوشكل رؤوس سوداء او بيضاء متباعدة على الاغلب.
وتظهر كذالك في الذكور من عمر 25- 45 سنة في بعض الاحيان.


3- الحالات الشديدة :20 % من الحالات
وتظهر في الذكور في سن المراهقة 14- 18 سنة وقد تؤدي الى حدوث تكيسات عديدة وتليفات الجلد مع تشوهه.وقد تظهر في الاناث بعد 25-45 ولكن بمستوى اقل من الذكور.
وتم تقسيم هذه الحالات حسب احصائيات المرضى الذين قاموا بمراجعتي لمدة 5 سنوات.

الاسباب المتوقعة لحب الشباب:
في الحقيقة هناك عدة اسباب لحب الشباب والذي ظهوره يكون طبيعيا في الحالات الخفيفة

1-تغيرات هرمونية
ان الغدد الدهنية في الجسم تتحسس بصورة خاصة للهرمونات الذكرية androgenic hormones والتي موجودة بنسب متفاوتة في كلا الجنسين والتي تفرز من الخصيتين والمبايض وغدد فوق الكلى بنسب مختلفة وحسب العمر, المنطقة الجغرافية(قربها من خط الاستواء),وغيرها من العوامل الاخرى.

2-عوامل وراثية تتجمع لتؤدي لزيادة عدد الغدد الدهنية وزيادة افرازها من الدهون, لذالك نرى هناك عدد من افراد الاسرة يشكون من حب الشباب في نفس الفترة الزمنية من العمر ومراحله.

3-العوامل النفسية والعصبية تؤدي بصورة غير مباشرة الى كثرة الحبوب في الجسم والتي قد تزول بزوالها.

4-بعض الادوية التي قد تحتوي على مواد طبية او هرمونات والتى تؤدي الى زيادة الحبوب في الجسم.


5-الظروف البيئية من حرارة ورطوبة قد تؤدي في بعض الحالات الى زيادة نسبة الحبوب وانتشارها.

6-المواد الغذائية وهناك اختلاف في تاثير الغذاء على زيادة حب الشباب, فقسم من المراجع تنفي هذه العلاقة واخرى تؤكد تاثير بعض الاغذية كالحلويات والتوابل والنشويات في زيادة حب الشباب او مضاعفاتها.


7-مساحيق التجميل والكريمات التي قد تسبب في ازدياد حجم الحبوب وعددها في الوجه وحتى بعض الصوابين التي قد تحتوي على مواد كيميائية تهيج الحبوب والتهاب الجلد المحيط بهذه الحبوب.




ا لوقاية والعلاج :

1-الحالات الخفيفة لاتحتاج الى علاج طبي والحبوب ستختفي عاجلا ام اجلا.
2-طمئنة المريض بان حب الشباب واثاره يمكن التخلص منها باستخدام الطرق الحديثة والمتطورة في جراحة التجميل , ولا داعي للقلق, لان الحالة النفسية تفاقم حالة المريض وتؤخر وتبطئ علاجه.
3-عدم عصر هذه الغدد واللعب بها اللذان يؤديان الى انتشار الالتهاب الجلدي وصعوبة العلاج.
4-عدم استخدام المستحضرات الطبية ومساحيق التجميل دون استشارة الطبيب المختص.
5-غسل الوجه بالصوابين الطبيعية مثل صابون الركي (الغار) والخالية من المواد الكيميائية المخرشة للجلد.
6-عدم تناول الادوية والهرمونات بدون اشتشارة طبية.
7-الامتناع عن الاغذية التي يشعر المريض بانها تزيد من نشاط الحبوب وكثرتها.
8-العلاج الطبي من قبل الطبيب المختص:
اولا: المضادات الحيوية مثل التتراسايكلين,السلفا,الارثرومايسين,الدوك سيدار وغيرها وتستخدم موضعيا او عن طريق الفم او حسب ارشادات الطبيب المختص.
ثانيا:المقشرات الجلدية , مثل مركبات الرتنوك اسد وغيرها.
ثالثا:ادوية تقلل الافرازات الدهنية:
مثل ازوريتنوين وهي من مركبات فيتامين Aوتستعمل في الحالات الشديدة لتقليل الافرزات الدهنية في الجسم ويجب ان تاخذ باشراف الطبيب المختص لمنع حدوث المضاعفات والاثار الجانبية للعلاج.
رابعا: المعالجة بالليزر وذالك عن طريق تقشير الجلد سطحيا وازالة
الاثار الناتجة من حب الشباب.

خامسا:السنفرة وذالك عن طريق تقشير الطبقة السطحية للجلد بعدة اليات بواسطة الورق الزجاجي الذي يقوم ببرد الجلد ميكانيكيا وازالة اثار حب الشباب او عن طريق جهاز كهربائي خاص يقوم بنفس الاجراء ولكن يحتاج الى طبيب تجميل متمرس.



الدكتور كمال حسين صالح الحسيني
اختصاصي -جراحة التجميل
M.B.CH.B.F.I.C.M.S.P.S
مستشفى العمادي –الدوحة