طبي 100%

11-23-2007, 06:15 AM

ألم أسفلالظهر /تعليمات العناية والوقاية/

ألم أسفل الظهر من الأمراض الشائعة في مختلف مناطقالعالم, حوالي 80% من البالغين يصابون بنوبة واحدة على الأقل فيحياتهم.يعاني حوالي 4% من ألم أسفل الظهر المزمن.

الأسباب وعوامل الخطر:
الاستخدام الخاطئ للعمود الفقري: ( القوام الغيرسليم/ الجلوس الخاطئ/ الانحناء بدون ثني الركبتين/ الرفع الثقيل أو الخاطئ/ زيادة الوزن والسمنة/ الإصابات والحوادث/ الترهل والضعف العضلي).
(تصحيح القوام عامل رئيسي في الوقاية والعلاجالطبيعي)
أمراض العمود الفقري ومنها: (التآكل المبكر أوالحاد للغضاريف الفقرية/ الانزلاق الغضروفي/ الانزلاق الفقري/ احتكاك المفاصلالفقرية الخلفية/ التهاب الغضاريف الفقرية أو الأنسجة الرخوة المحيطة/ شدوتمزق العضلات أو الأربطة القطنية).
(الاستخدامالخاطئ والإصابات سبب رئيسي لألم أسفل الظهر)
الأمراض خارج العمود الفقري: (بعض الأمراضالبولية/ التناسلية/ الباطنية/ الأورام/ النسائية/ الأمراض الروماتيزمية/ أمراض التمثيل الغذائي/ وغيرها يصاحبها ألم أسفل الظهر والحوض).
(يجب عمل الفحص الطبي والعلاج المناسب)

احتكاك / جفاف/ تآكل الغضاريفالفقرية:
تمتص الغضاريف الفقرية الصدمات وتمنح العمود الفقريمرونة الحركة. جفاف الغضاريف وفقدان بعضاَ من حجمها ومرونتها مع التقدم فيالعمر ظاهرة طبيعية قد تقلل من مرونة العمود ولا تسبب أعراضاَ مرضية في حدذاتها.

تنشأ أعراض ألم أسفل الظهر عندما يكون الجهديفوق طاقة الغضاريف على التحمل.

عرق النسا وانتشار ألم اسفلالظهر:
هو انتشار ألم أسفل الظهر إلى مناطق العجز, الورك, الفخذ, الساق والقدم.
يمكن أن يحدث بدون ألم في أسفل الظهر.
ليس مرضاَ في حد ذاته بل أحد أعراض ضغط الغضاريف علىالجذور العصبية التي ينشأ منها العصب على الفقرات القطنية.
قد ينتشر ألم أسفل الظهر في منطقة واحدة فقط من مناطقالعجز, الورك, الفخذ, الساق أو القدم مع أو بدون وجود الألم في أسفلالظهر.

الإرهاق الذهنيوالنفسي:

القلق, الضغوط النفسية والذهنية, العمل المتواصل, المشاكل المادية الحادة, التوتر الدائم وهموم العمل يمكن أن تؤثر على الجهازالعصبي وتؤدي لتوتر وتشنج عضلات العمود الفقري وتساهم في نشوء أو زيادة ألمأسفل الظهر.

·امنح نفسك قليلاً من الراحة والاستجمام بين حين وآخر.
·استفسر من أخصائي العلاج الطبيعي حول طرق الاسترخاءالمناسبة لحالتك.
·أطلب مساعدة مهنية في التعامل مع التوتر والقلقوالتغيرات الاجتماعية والوظيفية والعاطفية المحيطة بك.
·واجه المشاكل اليومية بواقعية وضع برنامج للتغيروالتكيف.

قوام الوقوف:
الوقوف المترهل يضع حملاً إضافياً على الغضاريف والأربطة والعضلات في أسفل الظهر وبالتالي يزيد من خطر الإصابة بألم أسفلالظهر. الوقوف الثابت لفترة طويلة يسبب إجهاد العضلات والأربطة في أسفلالظهر.
·احرص على الوقوف مرفوع القامة (وقفة الجندي).
·ضع كرسياً صغيراً ارتفاعه من 8-12 بوصة وتناوب علىوضع إحدى قدميك عليه, لتخفيف تأثير الوقوف الطويل.
·امشي بضع خطوات بين حين و آخر عند الوقوف لفترةطويلة.

الجلوس:
الجلوس المتكرر على الأرض يزيد من الجهد و الضغط علىالغضاريف والأربطة والعضلات في أسفل الظهر.
·تجنب الجلوس على الأرض في وضع التربع أو القرفصاء أوغيرها.
·اجلس على الكرسي أثناء تناول الطعام, مشاهدةالتلفزيون, المجالس الاجتماعية وغيرها.
·قف كل نصف ساعة عند الجلوس لفترة طويلة وزاولالتمرينات العلاجية التي تقلل من تأثير الجلوس الطويل.
·تجنب البقاء في وضع الجلوس نفسه لمدة تزيد عن 30دقيقة.

الكرسي:
·غير قليلاً من وضع الجلوس أو قف بين حين أخر.
·تجنب وجود فراغ بين أسفل ظهرك ومسند الكرسي عندالجلوس في المنزل أو العمل أو السيارة.
·ضع مسند ظهر طبي للمحافظة على الجذع مستقيماً. استفسرمن أخصائي العلاج الطبيعي حول المواصفات الجيدة للمسند الطبي.
·تجنب الجلوس البعيد عن مسند الكرسي وثني الظهر الحادللأمام عند العمل أو مشاهدة التلفزيون أو الاسترخاء في المنزل.
·استخدم الكراسي المنزلية الجيدة وتجنب الوثيرة أواللينة جداً.
·استخدم كرسياً ذو ظهر قابل للثني خلفاً ومسندا للرأسذو قاعدة للقدمين, للاسترخاء عند مشاهدة التلفزيون أو القراءة فيالمنزل.
·تحكم في العناصر الثلاثية (زاوية الظهر/ مسند الرقبة/ قاعدة القدمين)للحصول على الوضع الصحي والملائم لك.
·استفسر من أخصائي العلاج الطبيعي المعالج حول وضعالجلوس الصحي المناسب لحالتك في العمل والمنزل والسيارة.

الصلاة:
·أدى الصلاة بالطريقة المعتادة إذا كنت لا تشكو من ألماسفل الظهر.
·استفسر من أخصائي العلاج الطبيعي لمعرفة الطريقةالمناسبة لحالتك الصحية لتأدية فروض الصلاة, إذا كنت تعاني من ألم أسفلالظهر.

الانحناءوالالتقاط:
·تجنب الانحناء والدوران في الوقت ذاته. قد تؤدي تكرارهذا الوضع لتمزق حاد أو تآكل تدريجي للغضاريف الفقرية والأنسجة الرخوة فيأسفل العمود الفقري.
·عند الانحناء للنزول للأرض أقترب من المكان المقصودقدر الإمكان.
·أثني ركبتيك لا تنحني والركبتان مستقيمتان. ضع القدماليمنى أماماً واليسرى خلفاً واثني ركبتيك مع إبقاء الظهر مستقيماً. قربالمحمول منك ما أمكن.
·حافظ على الجذع مستقيماً, والمحمول قريباً منك, عندالوقوف من وضع الانحناء.
·ضع كرسياً صغيراً واجلس فوقه لتأدية عملك عند العملفي وضع منخفض وتجنب الانحناء المتواصل.

الرفع:
·تجنب رفع الأجسام الثقيلة من على الأرض و ارفعها منعلى الطاولة إن أمكن.
·اتبع التعليمات المذكورة في ( الانحناء والالتقاط)
·تجنب الانحناء الحاد للظهر أو دوران الجذع قبل أوأثناء الرفع.
·زاول تمرين الثني الخلفي لأسفل الظهر بعد الرفعللتقليل من تأثير الرفع على أسفل الظهر، عند تكرار الرفع الثقيل.
·اطلب المساعدة عند الرفع الثقيل. لا تقلل من تأثيرالرفع الثقيل على أسفل ظهرك وتجنب حمل الأطفال إن لم تكن حاجه لذلك.
·عند نقل الماء المقطر للبيت استخدم أواني نقل منالحجم الصغير.

الالتقاط من الرفالعلوي:
يسبب شد الكتف والجذع والساقين وكعبي القدم بحدة لأعلىللالتقاط من الرفوف العلوية جهداً لعضلات وأربطة أسفل الظهر وقد يؤدي لإصابةالعضلة أو الأربطة.
·تجنب الشد الحاد للأعلى. اصنع كرسياً صغيراً واصعدفوقه, أو استخدم أداة للالتقاط.

الحذاء الجيد/ الكعبالعالي:
القدم المفلطحة/ طرف سفلي أطول من الأخر/ الأحذية ذاتالقاعدة الصلبة/ الكعوب النسائية العالية عوامل تزيد من حدة الضغوط على فقراتوغضاريف وأربطة أسفل الظهر وقد تؤدي لنشوء أو زيادة ألم أسفلالظهر.
·أطلب من أخصائي العلاج الطبيعي المساعدة في علاج عيوبالقدمين أو اختيار لباس القدم المناسب.
·احرص على اقتناء الأحذية ذات القاعدة المرنة القابلةلامتصاص الصدمات.
·للسيدات: تجنبي الكعب العالي.
·احرصي على استخدام كعب لا يزيد ارتفاعه عن 2 بوصةللاستخدام اليومي.
·أرتدي الكعب العالي للمناسبات الاجتماعيةفقط.

النوم:
يقضي الفرد ربع أو ثلث حياته نائماً. يجب الاهتمامبمواصفات المرتبة وأسلوب النوم.
إن المرتبة اللينة تغير الانحناء الفقريالطبيعي.
·تجنب المرتبة اللينة واستخدم المرتبة الطبيةالجيدة.
·استفسر من أخصائي العلاج الطبيعي حول مواصفات المرتبةالطبية الجيدة.
·اقلب المرتبة للجهة الأخرى كل ثلاث شهور.
يمكن النوم على أي من الجانبين أو على الظهر. النوم علىالبطن لا يسبب ضررا لمريض أسفل الظهر لكن قد يسبب ألم العنق.
·تجنب عند النوم على الجانب:
1.فتح الرجلين تماماً أو وضعهما بعيداً عن بعض. ضعوسادة متوسطة بين الرجلين.
2.دوران الصدر في اتجاه معاكس للطرفينالسفليين.
3.التكور في وضع الجنين, أي ثني الرأس والجذعوالطرفين السفليين في الوقت ذاته.
الخمول وقلة الرياضة:
الخمول وقلة الرياضة يؤدي للضعف العضلي ويزيد من خطر الإصابة بألم أسفلالظهر.
·زاول الرياضة البسيطة بانتظام
·استفسر من أخصائي العلاج الطبيعي حول نوع وجرعة الرياضةالمناسبة لسنك وحالتك المرضية.
التمرينات العلاجية:
أن التمرين العلاجي كالدواء:
1.لا تستخدم تمرينا علاجيا وصف لمريض اَخر.
2.اتبع جرعة التمرين (العدد والتكرار) المحددة من قبل أخصائي العلاجالطبيعي.
3.راجع أخصائي العلاج الطبيعي عند عدم التحسن, أو تغير حالتك الصحية.
4.لا توقف مزاولة التمرين بدون استشارة أخصائي العلاج الطبيعي المعالج.

\

للتقليل من ألم أسفلالظهر في المنزل:
1.حافظ على القوام كما تم وصفة.
2.تناول الأدوية تبعاً لوصف الطبيب المعالج.
3.زاول التمرينات العلاجية كما طلب أخصائي العلاجالطبيعي.
4.استخدم الكمادة الباردة عند الألم الحاد والدافئة فيحالة الألم المزمن. ضع منشفة أو اثنان قبل الكمادة ولا تدع الكمادة تلمسجلدك مباشرة.
5.استشر أخصائي العلاج الطبيعي بشأن استخدام جهاز (TENS) في المنزل عند الحاجة.
الإرشاداتالموجزة:
1.تجنب الجلوس على الأرض. اجلس على الكرسي أثناء تناولالطعام والراحة والمناسبات الاجتماعية.
2.عند الجلوس على الكرسي, اجلس للداخل تماماً وضع مسندظهر طبي خلف منتصف الظهر.
3.عند الانحناء اثني الركبتين وحافظ على الظهر مستقيمواقترب من المحمول.
4.تجنب رفع الأجسام الثقيلة (فوق 5 كلجم).
5.عند النوم استخدم مرتبة طبية جيدة وتجنب التكور أوفتح الرجلين واسعاً.
6.زوال تمرين الثني للخلف بعد الانحناء للأمام أو حدوثالأخطاء المذكورة أعلاه.